許君詠醫師 部落格

今日患者詢問何謂「游離腎」，

游離腎(Floating Kidney)即所謂的"腎下垂"（Nephroptosis）

腎臟原本位於腹腔相當高位的腎窩，通常呼吸時，

腎臟就會有上下一、二公分的起伏。

腎臟四周有一層脂肪組織包圍，

脂肪組織就像海綿彈簧般, 能減少腎臟受傷。

有些人因脂肪組織少，或腎臟和腎動靜脈間的腎門太長，

就容易有腎下垂的發生。

「腎下垂」比較發生在身材瘦長的女性，尤其是纖細型女子，

因腎窩比較淺而且寬，沒有足夠的脂肪結締組織可以固定腎臟，

腎臟比較有移動的空間，站立或坐下約10至20分鐘後，

腎臟便會被地心引力牽引而移位，產生「游離腎」。

女性發生腎游離的機率是男性的5至10倍，
約80％都發生在右側，約15％的病例是兩側皆發生游離現象。

游離腎常不容易被檢測出來 
因為通常患者在接受超音波或腎臟攝影時，

都是平躺的姿勢，使原本移位的腎臟歸位，所以不易被檢測出。

腎下垂最常見的典型症狀，就是

在久站、久坐、提重時會腰痠、腰痛，躺著時症狀馬上消失。

如果腎臟向下位移得太厲害

會牽扯到腎動脈、腎靜脈及輸尿管，

導致輸尿管扭曲，造成腎臟水腫，而有腰痛現象；

也會使尿液排泄受阻，造成頻尿、尿急現象。

有的患者甚至可以在腹部或腰部觸摸到游離的腎臟，

當腎臟受牽扯會影響周圍的神經，

引發消化不良、腹脹、腹瀉、便秘、噁心、嘔吐等腸胃不適症狀，

腎下垂嚴重時，腎臟移動後導致連接腎臟的腎動脈扭轉、彎折，

容易併發腎性高血壓。

在治療方面，大部分的患者是不需要手術治療，
以藥物來緩解酸痛，一旦腎臟下降大於5公分或二個脊椎椎體以上

就需手術治療。目前多是使用「腹腔鏡」微創游離腎固定術，

把腎臟固定在正常位置，使用特殊設計的內視鏡，

藉由3個0.5至1公分的切口，伸入腹腔來進行手術。

手術將腎臟的下端以人工網托起，

再將腎臟與人工網和後腹腔肌肉筋膜縫合固定，

手術完成後，只在皮膚上留下幾個小傷口，手術若順利

術後疼痛輕、復原快、住院天數短、恢復日常活動及工作也算滿快的。

阿詠醫師提醒大家，

維持健康的體重，比盲目追求苗條更重要，

一但懷疑是「游離腎」，應該立即進行「靜脈腎盂攝影檢查」，

並且要用二種姿勢，躺平及立姿都要檢測。

瘦高型的人，尤其是纖細型女孩子出現以下症狀，請提高警覺作進一步診斷：

1) 腰腹酸痛：尤其是勞累、行走、久站、跑步、久坐或用餐後；平躺後，酸痛即舒緩或消失。

2) 尿急、頻尿：由於腎下垂時，會扭曲位於下方的輸尿管，使得尿液排泄受阻，造成頻尿或尿急。

3) 腸胃功能紊亂：腎臟受牽扯，影響周圍的神經，引發消化不良、腹脹、腹瀉、便秘、噁心、嘔吐等腸胃不適。

4) 血尿：走路或跑步後，腎臟上下震盪，使腎臟血管被拉扯而誘發血尿。

許君詠醫師

中西醫師 醫學博士 新竹 竹北中醫師